申請理賠或補償金有關事項｜財團法人汽車交通事故特別補償基金

台端於101年1月21日於本基金留言板所詢事項，答復如下： 一、依強制汽車責任保險給付標準第2條規定，保險人依本法規定為傷害醫療費用給付時，以其必須且合理之實際支出之相關醫療費用為限。至 台端留言內容，加護病房住院膳食費與診斷證明書費兩份是否給付，應依給付標準規定審核，建議先提出申請後，保險人或本基金再予個案認定。 二、上述說明，如有疑義或不清楚之處，敬請電洽（02）87898897分機509王先生，以便進一步說明。

台端101年1月14日所詢事項，回復如下： 一、依您的來函內容，令妻騎乘機車遭另一部機車撞擊致受傷，該肇事機車逃逸，建議檢具相關證明文件，就近向任一產物保險公司申請補償金，至於是否符合補償之要件，將依個案資料判斷。 二、有關申請補償須知、流程及申請表格，您可進入本基金網站www.mvacf.org.tw查詢。您如仍有疑義或不清楚之處，敬請電洽（02）87898897分機508陳先生，以便進一步說明。

台端101年1月8日於留言版留言，說明如下： 一、強制汽車責任保險法（下稱本法）第28條第1項規定：「受害人或其他請求權人有下列情事之一，致被保險汽車發生汽車交通事故者，保險人不負保險給付責任：一、故意行為所致。二、從事犯罪行為所致。」所稱「從事犯罪行為」係指從事刑法規範明定處罰之不法行為，包含刑法第185條之3。 二、受害人酒後騎乘機車與機車發生事故受傷，是否符合「從事犯罪行為所致」之構成要件，係屬個案事實認定問題，建議受害人檢具相關證明文件，例如檢警偵辦處理結果或法院判決文件等，向產物保險公司辦理申請（如對造汽車未投保強制汽車責任保險，則請就近向任一產物保險公司申請補償金），受理之保險公司將依本法相關規定辦理。 三、您如有任何疑義或不清楚之處，敬請電洽本基金免付費服務電話：0800-565678分機504承辦人呂先生，必將竭誠為您服務。

一、復 台端101年1月4日於本基金留言版所詢問題。 二、所詢問題答覆如下： （1）保險人受理強制險理賠申請，悉依「強制汽車責任保險給付標準」及「強制汽車責任保險殘廢給付標準表」規定辦理。關於 台端所詢的個案問題，自可洽詢保險人請其說明。 （2）您如尚有任何疑義或不清楚之處，敬請電洽本基金免付費服務電話：0800-565678承辦人李小姐，本基金必將竭誠為您服務。

台端100年12月9日電子信函所詢事項，答覆如下： 一、依 台端所述右側顱骨切除及左側開顱手術之事實，申請殘廢等級之項目若為神經障害系列，依現行強制汽車責任保險給付標準表關於神經障害系列之審核基準，須經治療六個月以上，始得認定;如經手術，須最後一次手術術後六個月以上，始得認定。所以本案的情況如經醫師診斷為症狀已經固定，並符合殘廢給付標準表之規定，則可檢附有關證明文件向保險公司申請。 二、上述說明，如有疑義或不清楚之處，敬請電洽（02）87898897分機504呂先生，以便進一步說明。

台端100年11月13日電子信函所詢事項，回復如下： 一、依強制汽車責任保險法第27條規定，強制險之給付項目為傷害醫療費用給付、殘廢給付及死亡給付。故財物受損如車輛損壞部分，強制險無法給付，如果對方有肇事責任，可向對方求償，又如 台端的汽車有保車體險，可向投保的保險公司申請理賠。 二、有關強制汽車責任保險法令規定，可進入本基金網站www.mvacf.org.tw查詢。如有其他疑問尚需補充說明，請電話洽本基金承辦人李小姐，電話（02）87898897轉503，以便進一步說明。

台端於100年11月10日於本基金留言板所詢事項，答復如下： 一、保險人依本法規定所為之保險給付，視為被保險人損害賠償金額之一部分，被保險人受賠償請求時，得扣除之。另中華民國產物保險商業同業公會曾做成決議，為避免被保險人(加害人)有賠償責任時，其保險權益無法確保，並為維護強制汽車責任保險對受害人及被保險人保障功能，故若加害人有肇責時，保險人對該酒醉駕駛人(受害人)仍予理賠，但經司法機關判決確定保險人無給付義務者，不在此限。 二、故在事故時若加害車輛有投保強制險，且請求權人能證明被保險人就該事故同有肇事因素時，仍可檢具相關證明文件洽事故車輛投保之產物保險公司請求保險給付，至於相關證明文件是否合致，仍由受理之產物保險公司依具體個案加以審酌。 三、上述說明，如有疑義或不清楚之處，敬請電洽（02）87898897分機511張小姐，以便進一步說明。

一、復　台端100年11月4日電子郵件。 二、台端所詢問題答覆如下： (一)自用車合理交通費問題，應以必須且合理之實際支出為限，實務上若受害人之傷勢及當地之交通狀況，搭乘計程車往返門診為合理者，是以搭乘計程車自住家往返醫療院所所支付之交通費為計算依據，申請人可向保險公司理賠人員出示醫療收據，俾憑計算，自用車亦可比照辦理。 (二)親屬看護費用問題，看護費用係指住院期間因傷情嚴重所需之特別護理費及看護費；但居家看護以經合格醫師證明確有必要者為限，並無親屬之限制，申請看護費用，原則上應提供看護人出具之收據，若由親屬看護而未支付看護費時，並無明訂表格文件，建議可提供看護人之姓名、地址與受害人之關係書面證明。 三、台端若有申請疑義或不清楚之處，請電02-87898897分機506承辦人彭先生，我們會詳細向您補充說明。

台端100年11月2日所詢事項，分復如下： 一、依來函所示，本案肇事之休旅車應係有投保強制汽車責任保險(下稱強制險)的被保險汽車，而您們已向承保的保險公司申請並獲得2萬多元理賠，依強制汽車責任保險法（下稱本法）之規定，申請特別補償基金之事由，係指事故汽車無法查究或無投保強制險之情形，致請求權人無法向保險人請求強制險保險金給付時，方可申請特別補償基金。您已申請事故汽車之強制險保險金，並不能再申請補償金。 二、依本法規定，受害人受傷可以在2年的請求權時效期間內，不限次數檢具相關證明文件向該保險公司申請傷害醫療費用給付（包括1.急救費用，2.診療費用，3.接送費用，4.看護費用）及殘廢給付。而保險公司所給付的保險金，在法律上是被當作被保險人或加害人損害賠償金額的一部分。所以您除了向保險公司申請強制險的保險金外，也可以依民法的規定向損害賠償義務人請求損害賠償；如果您欲與被保險人洽商和(調)解時，請注意本法第31條的規定。 三、以上有關傷害醫療費用或殘廢給付的詳細規定或其他有關的法令規定，可至本基金網站www.mvacf.org.tw查詢。上述說明，如有疑義或不清楚之處，敬請電洽（02）87898897分機503李小姐，以便進一步說明。

一、復 台端100年10月20日電子郵件。 二、依強制汽車責任保險給付標準規定，每一受害人每一事故之傷害醫療費用給付總額，以新台幣20萬元為限；而相關醫療費用係包括急救費用、診療費用、接送費用及看護費用。就以上診療費用中，非屬全民健康保險法所規定給付範圍之項目，但經醫師認為治療上必要之醫療器材及非具積極治療性之裝具所需費用，定有新台幣二萬元之限額。因本法僅對車禍受害人提供基本保障，部份項目之醫療費用有限額規定，就強制險賠付不足的部分令堂若更有主張，應另洽加害人依過失責任比例請求賠償。 三、上述說明部分，如有疑義或不清楚之處，敬請電洽（02）87898897分機511張小姐，以便進一步說明。