申請理賠或補償金有關事項｜財團法人汽車交通事故特別補償基金

「申請強制汽車責任保險給付相關證明文件」規定，請求權人因受強制執行，或有權機關依法所為之處分，致其全部金融機構帳戶無法使用者，或因其帳戶被通報為警示帳戶且不得再開戶者，應檢具執行命令、扣押命令或警示帳戶（個人信用報告）之證明文件，並簽具切結書；請求權人無法在金融機構開立帳戶者，應檢具足資證明其無法開立帳戶之證明文件（可向財團法人金融聯合服務中心取得證明，地址：台北市中正去重慶南路一段2號10樓，電話：02-23813939），並簽具切結書，切結書格式如附件。

(一)依強制汽車責任保險法（下稱本法）第13條規定，汽車交通事故，指使用或管理汽車致乘客或車外第三人傷害或死亡之事故。故若依 台端所述該案警方現場圖、現場勘察報告等資料無法佐證涉及他車，則無法依前揭本法規定申請補償金。 (二)本法第28條規定，受害人或其他請求權人有故意行為或從事犯罪行為情事之一，致被保險汽車發生汽車交通事故者，保險人不負保險給付責任，又本法第40條第6項規定，汽車交通事故之請求權人，申請特別補償基金補償者，準用本法第28條規定。台端另詢他案如駕駛者酒後騎乘機車(換算呼氣值0.04mg/l)撞到停放路旁之車輛而身亡，若經查該車輛有投保強制汽車責任保險，則應向該承保之產物保險公司申請保險給付，若對方車輛未投保強制險，則可就近擇一產物保險公司申請補償金。而 台端所詢係屬個案認定問題，受理之產物保險公司將依個案情形審核認定是否理賠或補償之核定。 (三)刑法第185條之3規定，駕駛動力交通工具而有下列情形之一者，處二年以下有期徒刑，得併科二十萬元以下罰金：一、吐氣所含酒精濃度達每公升零點二五毫克或血液中酒精濃度達百分之零點零五以上。二、有前款以外之其他情事足認服用酒類或其他相類之物，致不能安全駕駛。三、服用毒品、麻醉藥品或其他相類之物，致不能安全駕駛。因而致人於死者，處三年以上十年以下有期徒刑；致重傷者，處一年以上七年以下有期徒刑。另道路交通安全規則第114條規定，汽車駕駛人有下列情形之一者，不得駕車：一、連續駕車超過八小時。二、飲用酒類或其他類似物後其吐氣所含酒精濃度達每公升○‧一五毫克或血液中酒精濃度達百分之○‧○三以上。三、吸食毒品、迷幻藥、麻醉藥品或其相類似管制藥品。四、患病影響安全駕駛。五、計程車駕駛人未向警察機關請領執業登記證，或雖已領有而未依規定放置車內指定之插座。

一、依強制汽車責任保險法第40條第1項規定，事故汽車無法查究時，請求權人得於本法規定之保險金額範圍內，向本基金申請補償金。 二、惟 台端所詢事故經過情形，是否符合上述規定要件，屬個案之認定，建議檢附交通事故證明文件(例如現場圖、彩色照片、初步分析研判表等)，請就近向任何一家產物保險公司提出申請，再憑以認定。

依金融監督管理委員會97年9月22日金管保四字第09702563496 號函，公告之申請強制汽車責任保險給付相關證明文件，請求權人申請傷害醫療費用給付時須檢附：「合格醫師診斷書及視需要之病例相關資料，…就診之合格醫療院所所開立之醫療費用收據或影本加蓋與正本相符及醫療機構收據專用章」。

一、查所詢強制險法令規定疑義部分，於 台端102年7月15日來電時，業已初步回答，其中涉及裁罰保險公司問題，非屬本基金業管業務，合先敘明。 二、依強制險給付標準規定，居家看護以經合格醫師證明確有必要者為限。因此，申請居家看護，應由合格醫師出具證明即可。另關於和解條件，係由當事人雙方協調確認，依強制汽車責任保險法第31條但書規定，請求權人與被保險人約定不得扣除者，從其約定。至詢問可否向其他保險公司或受害人所投保的保險公司申請，依強制險承保及理賠作業處理辦法規定，二輛汽車之交通事故，駕駛人應向對方之保險人請求保險給付，乘客得向該二輛汽車之保險人請求連帶為保險給付。

一、依強制汽車責任保險給付標準第2條第2項第3款有關申請接送費用，係指受害人於合格醫療院所，因往返門診、轉診或出院之合理交通費用，以2萬元為限。 二、至您所詢可於事故日後2年內受害人往返門診，以實際支出者為限，若依其傷情及當地交通狀況，搭乘計程車自住家往返醫療院所為合理時，受害人可依實際需要，向保險公司理人員出示醫療費用單，俾憑計算，自用車亦可比照辦理。如無法提出該車車資收據，可提供記載每次自住家往返醫療院所之日期及地點的明細表，保險公司將併同診斷證明書及醫療費用收據予以審核，並比照該地區通常搭乘計程車所支付之合理交通費為計算依據。

一、依強制汽車責任保險給付標準規定，每一受害人每一事故之傷害醫療費用給付總額，以新台幣20萬元為限；而相關醫療費用係包括急救費用、診療費用、接送費用(往返門診之合理交通費用,以2萬元限額)及看護費用(每日以1,200元為限,不得逾30日)。就以上診療費用中，非屬全民健康保險法所規定給付範圍之項目，但經醫師認為治療上必要之醫療器材及非具積極治療性之裝具所需費用（例如人工骨漿，骨科之鈦合金金屬支架、輪椅、柺杖、鐡衣、頸圈及其他特殊材料費等），以新台幣2萬元為限。 二、建議您先向財團法人保險事業發展中心（電話：0800-825688）查詢該汽車所承保強制險之保險公司，並向該公司申請保險給付；如對方汽車未投保強制險，您可向任一家產物保險公司申請補償，受理之產物保險公司將依個案審定。

（一）依強制汽車責任保險（以下簡稱本法）第40條規定，未投保強制汽車責任保險之車輛肇事致車上乘客或車外第三人受有體傷時，受害人可向本基金申請補償。另依本法第43條第2項規定，請求權人自損害賠償義務人獲有賠償者，本基金於補償時，應扣除之。 （二）台端表示交通事故後與受害人有簽立和解書中註明和解金額不包含強制險責任險部分，依上述規定受害人如透過產物保險公司再申請強制險補償金時，將先扣除已受領之3萬元和解金（無本法第31條，可約定不得扣除之適用）。故如該受害人所受領之和解金額大於應補償金額則無法再申請補償金，若和解金額小於應補償金額，則可申請差額部分。 （三）美容費用並非本保險給付標準診療費用之給付範圍。 （四）您如尚有任何疑義或不清楚之處，敬請電洽本基金免付費服務電話：0800-565678，本基金必將竭誠為您服務。

1.依強制汽車責任保險條款第24條第2項規定，請求權人對於本公司保險給付請求權，有時效中斷、時效不完成或前項不計入消滅時效期間之情事者，在保險金額範圍內，就請求權人對於被保險人之損害賠償請求權，亦生同一效力。請求權人對被保險人之損害賠償請求權，有時效中斷或時效不完成之情事者，就請求權人對於本公司之保險給付請求權，亦生同一效力。 2.承上，故 您對被保險人之損害賠償請求權，有時效中斷或時效不完成之情事者，就 您對於該保險公司之保險給付請求權，亦生同一效力。至於 您所詢事項係屬個案事實認定問題，若事實上有時效中斷或時效不完成之情事，請依既有申訴管道向該保險公司提出異議。 3.您如尚有任何疑義或不清楚之處，敬請電洽本基金免付費服務電話：0800-565678，本基金必將竭誠為您服務。

一、若對方未投保強制險，依本法規定，因汽車交通事故致受害人傷害或死亡者，不論加害人有無過失(除受害人有本法第28條規定之情事，例如酒後駕車)，請求權人得依本法規定向財團法人汽車交通事故特別補償基金請求補償，又因本基金之補償業務係委託強制險之保險公司辦理，申請補償時可向任一家產物保險公司申辦。 二、依本法第40條規定申請特別補償金，特別補償基金於給付補償金額後，將依本法第42條第2項規定，得代位行使請求權人對於損害賠償義務人之請求權。但其所得請求之數額，以補償金額為限。 三、上述說明，如有疑義或不清楚之處，敬請電洽（02）87898897，以便進一步說明。