申請理賠或補償金有關事項｜財團法人汽車交通事故特別補償基金

台端2017年11月10日電子信函所詢事項，回復如下：

一、依強制汽車責任保險給付標準第2條規定，受害人因汽車交通事故致身體傷害，強制汽車責任保險之保險人依強制汽車責任保險法規定為傷害醫療費用給付時，以其必須且合理之實際支出之相關醫療費用為限。但每一受害人每一事故之傷害醫療費用給付總額，以新臺幣20萬元為限。

二、另強制汽車責任保險給付標準第2條第2項第2款第1目規定，受害人以全民健康保險之被保險人診療者，包括下列： (一)全民健康保險法所規定給付範圍之項目，受害人依法應自行負擔之費用。 (二)非全民健康保險法所規定給付範圍之項目，以病房費差額、掛號費、診斷證明書費、膳食費、自行負擔之義肢器材及裝置費、義齒或義眼器材及裝置費用，及其他經醫師認為治療上必要之醫療材料(含輔助器材費用)及非具積極治療性之裝具所需費用為限。

三、台端所詢「車禍後至骨科診所治療，掛號費200，體震波治療4500需自費負擔」乙節，依上述規定，掛號費為強制汽車責任保險之給付範圍可以給付，但體震波治療非全民健康保險法所規定給付範圍之項目，亦不屬於強制汽車責任保險之給付範圍，故無法給付。

四、上述說明，如有疑義或不清楚之處，敬請電洽（02）87898897分機505盧先生，以便進一步說明。

台端106年11月10日於本基金留言版所詢事項，答復如下：

一、依強制汽車責任保險法第27條規定，強制汽車責任保險(下稱本保險)之給付項目為傷害醫療費用給付、殘廢給付及死亡給付，不含財物損失。

二、另依本保險給付標準第2條第1項前段規定，受害人因汽車交通事故致身體傷害，本保險之保險人依本法規定為傷害醫療費用給付時，以其必須且合理之實際支出之相關醫療費用為限，及同條文第2項第2款第1目規定，受害人以全民健康保險之被保險人診療者，包括下列：1.全民健康保險法所規定給付範圍之項目及受害人依法應自行負擔之費用。2.非全民健康保險法所規定給付範圍之項目，以病房費差額、掛號費、診斷證明書費、膳食費、自行負擔之義肢器材及裝置費、義齒或義眼器材及裝置費用，及其他經醫師認為治療上必要之醫療材料（含輔助器材費用）及非具積極治療性之裝具所需費用為限。

三、綜上所述，本保險之傷害醫療費用給付非採實支實付，且部分給付項目亦有限額。至於台端所詢事項是否符合本保險理賠要件，因涉及個案事實之認定，應由承保的產物保險公司依相關規定審定。

四、台端如有疑義或不清楚之處，台端如仍有疑義或不清楚之處，可進入本基金網站www.mvacf.org.tw查詢，或電洽(02)87898897分機510游先生，以便進一步說明。

台端2017年11月8日電子信函所詢事項，回復如下：

一、依強制汽車責任保險法第7條規定，因汽車交通事故致受害人傷害或死亡者，不論加害人有無過失，請求權人得依本法規定向保險人請求保險給付或向財團法人汽車交通事故特別補償基金請求補償。若加害人之車輛有投保強制汽車責任保險，則受害人之傷害醫療費用應向加害人車輛承保之保險公司申請保險給付，若未保險，則可就近擇一產物保險公司申請補償金。

二、另依強制汽車責任保險給付標準第2條第3項第4款有關申請傷害醫療費用給付之規定，以必需且合理之實際支出之相關醫療費用為限。每一缺損牙齒之義齒器材及裝置費以1萬元為限，缺損5齒以上者，合計以5萬元為限。

三、綜合上述，如未實際裝置義齒，則無法申請該項保險給付或補償。 四、上述說明，如有疑義或不清楚之處，敬請電洽（02）87898897分機505盧先生，以便進一步說明。

台端2017年11月5日於留言板所詢事項，回復如下：

一、依強制汽車責任保險法（下稱本法）第7條規定，因汽車交通事故致受害人傷害或死亡者，不論加害人有無過失，請求權人得依本法規定向保險人請求保險給付或向財團法人汽車交通事故特別補償基金(下稱本基金)請求補償。另依本法第40條規定有下列情事之一者，請求權人得在本法規定之保險金額範圍內向本基金請求補償:（一）事故汽車無法查究；（二）事故汽車為未保險汽車；（三）事故汽車係未經被保險人同意使用或管理之被保險汽車；（四）事故汽車全部或部分為無須訂立本保險契約之汽車。

二、依台端所述未投保強制險，且依初判表記載，並無肇事因素，惟依上述本法第7條規定，受害人仍得依本法第40條第1項第2款規定向本基金請求給付補償金。

三、另依本法第43條第2項規定，請求權人自損害賠償義務人獲有賠償者，本基金於補償時，應扣除之。而本基金於給付補償金額後，將依本法第42條第2項規定，於補償金額範圍內，得代位行使請求權人對於損害賠償義務人之請求權。惟本基金代位求償時，仍應依民法侵權行為損害賠償之有關規定(如肇事責任比例)計算求償金額。

四、台端如有其他疑問，請電詢(02)87898897分機506彭先生，以便進一步說明。

台端2017年10月16日電子信函所詢事項，回復如下：

一、依強制汽車責任保險法(下稱本法)第13條規定「本法所稱汽車交通事故，指使用或管理汽車致乘客或車外第三人傷害或死亡之事故」。

二、台端所詢「若是車主開車 引擎過熱 下車查看 引擎蓋 被引擎爆炸所傷或致死」乙節，若該車主之傷亡，非因他人使用或管理汽車所致者，則依上述規定，該車主非本法所稱之受害人，無法申請強制險理賠或補償。另台端所附連結之影片，事涉理賠個案問題，應依事實證據個案認定，本基金不便表示意見。

三、上述說明，如有疑義或不清楚之處，敬請電洽（02）87898897分機506彭先生，以便進一步說明。

台端106年9月29日於本基金留言版所詢事項，答復如下：

一、強制汽車責任保險給付標準第2條第2項第3款規定，接送費用：指受害人於合格醫療院所，因往返門診、轉診或出院之合理交通費用。

二、台端所詢交通費因涉及個案情形，須視台端所檢具之資料，並由受理之產險公司審定。

三、台端如仍有疑義或不清楚之處，可進入本基金網站www.mvacf.org.tw查詢，或電洽（02）87898897分機511辜先生，以便進一步說明。

台端106年9月26日於本基金留言版所詢事項，答復如下：

一、按強制汽車責任保險法（下稱本法）第7條規定，因汽車交通事故致受害人傷害或死亡者，不論加害人有無過失，請求權人得依本法規定向保險人請求保險給付或向本基金請求補償。

二、依本法第25條第1項規定，保險人於被保險汽車發生交通事故時，依本法規定對請求權人負保險給付之責。另依本法第40條第1項規定，汽車交通事故發生時，請求權人因下列情事之一，未能依本法規定向保險人請求保險給付者，得於本法規定之保險金額範圍內，向本基金請求補償:（一）事故汽車無法查究；（二）事故汽車為未保險汽車；（三）事故汽車係未經被保險人同意使用或管理之被保險汽車；（四）事故汽車全部或部分為無須訂立本保險契約之汽車。

三、台端可先向財團法人保險事業發展中心查詢對造車輛是否有投保強制險（電話：0800-825688），說明如下： (一)若為有保險之車輛， 1、可逕向對造車輛投保之產物保險公司提出保險理賠申請。 2、另本法第31條第1項前段規定，被保險汽車發生汽車交通事故，被保險人已為一部之賠償者，保險人僅於本法規定之保險金額扣除該賠償金額之餘額範圍內，負給付責任。 (二)如為未保險車輛， 1、可依本法第40條第1項第2款規定，向本基金申請補償金。 2、又本法第42條第1項規定，本基金依第40條規定所為之補償，視為損害賠償義務人損害賠償金額之一部分；損害賠償義務人受賠償請求時，得扣除之。 3、為方便請求權人能夠就近申請補償金及提供後續之服務，本基金補償業務係委託各產物保險公司代為辦理，台端可就近向任一產物保險公司提出申請，申請手續十分簡便，無須委託他人代辦，申請過程亦不須支付任何費用。至於是否符合補償要件，由受理之產物保險公司依法審定。

四、台端如仍有疑義或不清楚之處，可進入本基金網站www.mvacf.org.tw查詢，或電洽（02）87898897分機505盧先生，以便進一步說明。

台端106年8月16日二次於留言版所詢事項，答復如下： 一、本基金補償業務係委託各產物保險公司代為辦理，相關補償個案申請進度，可向受理之保險公司查詢。該保險公司於受理後係依相關規定辦理，如申請文件有欠缺，保險公司應發文限期補正，並視個案再做必要之調查。如文件齊全者，則依強制汽車責任保險法第25條規定保險人應於請求權人交齊相關證明文件之次日起十個工作日內完成給付。 二、有關強制汽車責任保險法令規定，可進入本基金網站www.mvacf.org.tw查詢，台端如仍有疑義或不清楚之處，敬請電洽（02）87898897分機508洪小姐，以便進一步說明。

台端106年8月16日於留言版所詢事項，答復如下： 一、強制汽車責任保險法(下稱本法)第7條規定，因汽車交通事故致受害人傷害或死亡者，不論加害人有無過失，請求權人得依本法規定向保險人請求保險給付或向財團法人汽車交通事故特別補償基金(以下簡稱特別補償基金) 請求補償。又本法第40條第1項規定，汽車交通事故發生時，請求權人因下列情事之一，未能依本法規定向保險人請求保險給付者，得於本法規定之保險金額範圍內，向特別補償基金請求補償：一、事故汽車無法查究；二、事故汽車為未保險汽車；三、事故汽車係未經被保險人同意使用或管理之被保險汽車；四、事故汽車全部或部分為無須訂立本保險契約之汽車。 二、另本法第42條第2項規定，特別補償基金於給付補償金額後，得代位行使請求權人對於損害賠償義務人之請求權。但其所得請求之數額，以補償金額為限。及第43條第1項與第2項前段規定，請求權人對損害賠償義務人之和解、抛棄或其他約定，有妨礙特別補償基金代位行使請求權人對損害賠償義務人請求權，而未經特別補償基金同意者，特別補償基金不受其拘束。請求權人自損害賠償義務人獲有賠償者，特別補償基金於補償時，應扣除之。 三、又依本法第27條規定，強制汽車責任保險（下稱強制險）之給付項目為傷害醫療費用給付、殘廢給付及死亡給付；故財物損失不在強制險給付範圍內。 四、台端發生車禍，如對造汽車為未保險汽車，台端得依本法第40條第1項第2款規定申請補償金，台端如已獲有和解金，特別補償基金於給付補償金時，將依本法第43條第2項規定扣除　台端自損害賠償義務人獲有之賠償，若有餘額才給付補償金，特別補償基金再依本法第42條規定就給付之補償金額向損害賠償義務人求償。 五、台端所詢車損維修費用因涉及個案和解情形，須視和解內容及雙方真意認定，並由受理之產險公司審定並說明。 六、台端如仍有疑義或不清楚之處，可進入特別補償基金網站www.mvacf.org.tw查詢，或電洽（02）87898897分機511辜先生，以便進一步說明。

台端106年8月16日二次於留言版所詢事項，答復如下：

一、本基金補償業務係委託各產物保險公司代為辦理，相關補償個案申請進度，可向受理之保險公司查詢。該保險公司於受理後係依相關規定辦理，如申請文件有欠缺，保險公司應發文限期補正，並視個案再做必要之調查。如文件齊全者，則依強制汽車責任保險法第25條規定保險人應於請求權人交齊相關證明文件之次日起十個工作日內完成給付。

二、有關強制汽車責任保險法令規定，可進入本基金網站www.mvacf.org.tw查詢，台端如仍有疑義或不清楚之處，敬請電洽（02）87898897分機508洪小姐，以便進一步說明。