申請理賠或補償金有關事項｜財團法人汽車交通事故特別補償基金

關於 台端詢問可否以法院確定判決申請強制險理賠乙事，依金管會99年2月12日金管保策字第09902561410號函，法院民事判決之損害賠償原則上不得作為申請本保險之依據，係因民法規定侵權行為損害賠償範圍，與強制險給付標準第2條規定不盡相同。又依金管會保險局102年10月14日保局(產)字第10202087190號函，加害人於先行賠償受害人後而有依本法第31條之規定向保險人申請歸墊先行賠償金額之情事時，保險人可參考法院判決書內容審核是否足以據為給付保險金佐證；惟若從判決書中未能據以認定是否符合本保險之給付項目與金額，則仍宜請加害人取得相關證明文件後辦理。

所詢「因為心臟問題而與他人擦撞出車禍，後來急救無效，可否申請理賠」係屬個案認定問題，如對造係行人，則不可申請強制汽車責任保險(下稱本保險)理賠或特別補償基金補償；如對造係駕駛汽、機車，且車輛已投保本保險，則請求權人可先向對造產物保險公司申請本保險給付；如對造係駕駛汽、機車，但車輛未投保本保險，則請求權人可就近則一產物保險公司申請特別補償基金補償。且不論係申請理賠或補償，皆以因汽車交通事故所致之傷害為範圍，而不及於疾病治療部分。至於是否符合理賠或補償要件，受理之產物保險公司將就個案依法審定。

一、依強制汽車責任保險給付標準(下稱給付標準)第2條規定……。膳食費：指在醫療院所住院期間之膳食費用，每日以新台幣180元為限。另據金管會102年3月19日金管保產字第10202522610號函示「保險人對於受害人住院期間之膳食費應主動給付每日膳食費新台幣180元，且免要求檢附收據」意旨，只要受害人有住院，不管有無膳食費收據，或是否曾住加護病房以管灌進食(自費與否均不論)，保險公司均應一律主動核給膳食費每天180元。 二、看護費用：指受害人於住院期間因傷情嚴重所需之特別護理費及看護費等。但居家看護以經合格醫師證明確有必要者為限。 三、有關 台端所詢，急診留觀如果超過一天能否申請膳食費與看護費乙事，建議檢附相關證明文件，先向產物保險公司提出申請，再依個案情形審核認定是否符合上述給付標準之規定。

一、關於 台端詢問有關管灌膳食費給付問題，依強制險給付標準第2條規定，受害人在醫療院所住院期間之膳食費用，每日以新臺幣一百八十元為限，因此住院期間，得申請膳食費。至於護理師訪視費的部分負擔及護理師的交通費用，因非本法所稱受害人本人之相關醫療費用，故不在給付範圍內。

關於申請補償金所需之交通事故證明文件，包括道路交通事故當事人登記聯單、現場圖、現場照片、道路交通事故初步分析研判表等，所附之文件，須足以證明待證事項為準。有關 台端之個案，建議檢附有關文件就近向產物保險公司提出申請後，再憑以認定。

關於 台端留言詢問若車禍過失並非我方，強制險理賠不足部分是否不應由我方負責，因強制險給付係提供汽車交通事故受害人基本保障，理賠不足時，仍須依雙方肇事責任負責。摘錄本法第32條規定「保險人依本法規定所為之保險給付，視為被保險人損害賠償金額之一部份；被保險人受賠償請求時，得扣除之」供參。由於車禍損害賠償案件，事涉民事侵權行為之損害賠償範圍，隨個案情形不同而有不同的認定，建議洽詢法律相關人士或團體(如財團法人法律扶助基金會)，俾解決疑義。

一、依強制汽車責任保險法（下稱本法）第42條規定，特別補償基金於給付補償金後，於補償金額範圍內，得代位行使請求權人對於損害賠償義務人之請求權。 二、本基金代位受害人求償時，原則上仍應依民法侵權行為損害賠償之有關規定(如肇事責任比例)計算求償金額；惟初步分析研判表係警方依據各造當事人之主述、現場相關事證等製發之初步分析意見，有無過失責任，最終仍有待車輛行車事故鑑定委員會之鑑定或法院判決之認定。

（1）關於來信內容，並未說明受害人係申請強制險或係申請補償金，又本法第28條之規定非追償之依據，致相關酒駕問題疑義，故本基金礙難據予回復。為明瞭並解答 台端確切之疑惑，建議可來電詢問，本基金再憑以說明。 （2）本基金網站之「申請須知與流程」(詳本基金首頁申請補償金專區)可供 台端參考。

（1）台端所詢酒駕撞到機車騎士，可否申請強制險理賠乙節，建議台端可檢具相關證明文件（如和解書、交通事故證明文件、傷者身分證明、診斷書及醫療費用收據等），依強制汽車責任保險法(下稱本法)第31條規定向自身車輛之承保公司申請保險給付歸墊。 （2）又酒駕屬個案事實認定問題，是否涉及本法第29條規定向被保險人求償之情事，需依卷證資料加以判斷，請檢具相關事證申請後，保險公司將依本法相關規定辦理。

一、依強制汽車責任保險法第27條規定，強制險之給付項目為傷害醫療費用給付、殘廢給付及死亡給付。故財物受損如車輛損壞部分，強制險無法給付 二、另詢問財物損失之問題，因涉及民事侵權行為之損害賠償範圍，非屬本基金補償業務範圍內，建議洽詢法律相關人士或團體，例如:財團法人法律扶助基金會(法律諮詢預約專線：02-3322-6666詳細服務時間地點請參酌網站：www.laf.org.tw)，俾益解決您的疑義。