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非以全民健保身份看診中醫,收據問題|財團法人汽車交通事故特別補償基金

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非以全民健保身份看診中醫,收據問題

留言內容:
1.自費身份就醫中醫診所,中醫水藥費用2000多元會賠付嗎? 2.同一天至兩家中醫以自費身份,各有中醫水藥費用2000元,自費核退是以每天總額為限或每次為限?如核退上限為1500元。那麼是核退1500還是3000呢? 3.前往中醫診所治療,並開立明細收據,收據顯示同一日期有兩筆收費,ㄧ筆健保身份的掛號費部分負擔,一筆自費身份的水藥費用,自費身份的水藥費用是否可以賠付?
基金回復:
台端2017年2月12日電子信函所詢事項,回復如下: 一、依強制汽車責任保險給付標準第2條規定:「受害人因汽車交通事故致身體傷害,強制汽車責任保險(以下簡稱本保險)之保險人依本法規定為傷害醫療費用給付時,以其必須且合理之實際支出之相關醫療費用為限。……前項所稱之相關醫療費用,指下列各款費用:……二、診療費用:(一)受害人以全民健康保險之被保險人診療者,包括下列:1.全民健康保險法所規定給付範圍之項目及受害人依法應自行負擔之費用。2.非全民健康保險法所規定給付範圍之項目,以病房費差額、掛號費、診斷證明書費、膳食費、自行負擔之義肢器材及裝置費、義齒或義眼器材及裝置費用,及其他經醫師認為治療上必要之醫療材料(含輔助器材費用)及非具積極治療性之裝具所需費用為限。……」,綜上所述,本保險之傷害醫療費用並非採實支實付,且部分給付項目亦有限額。 二、有關 台端所詢自費身分就醫中醫診所,中醫水藥費用2000多元是否賠付乙節,因水煎藥非屬全民健康保險法所規定給付範圍項目且不在本保險給付標準第2條第2項第2款規定受害人依法應自行負擔之費用範圍,是故相關支出無法獲得本保險給付。 三、台端如有其他疑問,敬請電詢(02)87898897分機505盧先生,以便進一步說明。