強制險理賠
留言內容:
請問骨折鋼丁健保有給付,但想要使用更好的醫材,選擇自費或自付差額的話,強制險會理賠嗎?
基金回復:
您於113年09月05日所詢事項,答復如下:
一、 依強制汽車責任保險給付標準第2條第2項第2款第1目之2規定,診療費用非屬全民健康保險法所規定給付範圍之項目,以……自行負擔之義肢器材及裝置費、義齒或義眼器材及裝置費用,及其他經醫師認為治療上必要之醫療材料(含輔助器材費用)及非具積極治療性之裝具所需費用為限。
二、 依強制汽車責任保險給付標準第2條第第3項第6款規定:「其他非全民健康保險法所規定給付範圍之醫療材料(含輔助器材費用)及非具積極治療性之裝具,以新臺幣二萬元為限。」
三、 臺端所詢欲使用更佳之醫材,其是否符合上開規定,因屬個案事實認定問題,請檢具診斷書及醫療費用收據等文件,由受理之保險公司依相關規定審定。
四、 有關本法相關事項,可進入本基金網站www.mvacf.org.tw查詢。如仍有疑義或不清楚之處,敬請電洽0800-565-678免付費電話分機511陳先生,以便進一步說明。