申請理賠詢問｜財團法人汽車交通事故特別補償基金

您好，幾個問題詢問，懇請撥冗回答，謝謝！ 本人於本年3月5日過馬路被一台機車撞擊，送醫急救，經診斷臉部顴骨骨折，頸椎神經壓迫水腫，外傷亦縫了20幾針堪為毀容了。 經查肇事機車駕駛無照，有無投保強制險或是第三責任險不知道，事發後肇事者不聞不問，茲請教相關問題如後： 1.有無方式查知對方有無投保上述兩種險？ 2.本人是行人沒有汽機車，是否符合貴處申請理賠資格？ 3.由於多處受傷，需要長期醫療，請求理賠時不可能一次提出所有單據，如何請求這些醫療的支出費用？例如頸椎手術耗材費用，顴骨骨折以及傷痕之整形費用？ 以及衍生出之復健費用? 以上請不吝惠賜答案，無限銘感，謝謝！

臺端2018年3月22日於本基金留言版所詢事項，回復如下：

一、臺端可先向財團法人保險事業發展中心查詢對造車輛是否有投保強制汽車責任保險（電話：0800-825688），說明如下： (一)若為有保險之車輛 1、可逕向對造車輛投保之產物保險公司提出保險理賠申請。 2、另本法第31條第1項前段規定，被保險汽車發生汽車交通事故，被保險人已為一部之賠償者，保險人僅於本法規定之保險金額扣除該賠償金額之餘額範圍內，負給付責任。 (二)如為未保險車輛 1、可依本法第40條第1項第2款規定，向本基金申請補償金。 2、又本法第42條第1項規定，特別補償基金依第40條規定所為之補償，視為損害賠償義務人損害賠償金額之一部分；損害賠償義務人受賠償請求時，得扣除之。 3、為方便請求權人能夠就近申請補償金及提供後續的服務，本基金補償業務係委託各產物保險公司代為辦理，臺端可就近向任一產物保險公司提出申請，申請手續十分簡便，無須委託他人代辦，申請過程亦不須支付任何費用。至於是否符合補償要件，由受理之產物保險公司依法審定。

二、另依強制汽車責任保險給付標準第2條規定，受害人因汽車交通事故致身體傷害，強制汽車責任保險之保險人依本法規定為傷害醫療費用給付時，以其必須且合理之實際支出之相關醫療費用為限。但每一受害人每一事故之傷害醫療費用給付總額，以新臺幣20萬元為限。

三、查強制汽車責任保險給付標準第2條第2項第2款第1目規定，受害人以全民健康保險之被保險人診療者，包括下列： (一)全民健康保險法所規定給付範圍之項目，受害人依法應自行負擔之費用。 (二)非全民健康保險法所規定給付範圍之項目，以病房費差額、掛號費、診斷證明書費、膳食費、自行負擔之義肢器材及裝置費、義齒或義眼器材及裝置費用，及其他經醫師認為治療上必要之醫療材料(含輔助器材費用)及非具積極治療性之裝具所需費用為限。

四、有關強制汽車責任保險法令規定及強制汽車責任保險給付標準之範圍，可進入本基金網站www.mvacf.org.tw查詢。如仍有疑義或不清楚之處，敬請電洽（02）87898897分機505盧先生，以便進一步說明。