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:::申請須知與流程

申請須知

什麼人可以申請補償?

  汽、機車發生車禍致他人受傷或死亡,若該肇事的汽、機車肇事逃逸或沒有投保強制汽車責任保險(包括拼裝車、農用車等)或雖有投保但未經同意使用(例如失竊車肇事)時,除少數特殊情況外(例如自摔或自撞電桿或酒醉駕車所致),該受傷者,或死亡者的遺屬可向特別補償基金申請補償。

到那裡可以申請?

  特別補償基金已委託辦理強制汽車責任保險之各產物保險公司辦理補償業務,請直接向各地產物保險公司總分支機構洽辦申請手續。

申請補償金需要那些文件?如何取得?

需要檢附的文件 取得方法及補充說明
1.請求權人的身分證或駕駛執照,請求權人申請時如為未成年人且未結婚者,應依民法或其他相關規定,由其全體法定代理人代為申請補償金,並於相關書表簽章。  
2.受害人死亡後所申領之全戶戶籍謄本及除戶戶籍謄本。 可向各地戶政事務所申請,若請求權人不同戶時,各別的戶籍謄本應一併提供。
3.道路交通事故當事人登記聯單、現場圖、照片、道路交通事故初步分析研判表 當事人登記聯單、現場圖、照片是由交通事故處理單位提供,另初步分析研判表請向各分局或交通大隊申請。
4.合格醫師開立的診斷書 向就診的醫院申請,若於不同醫院就診時,各醫院診斷書都要申請。申請殘廢給付應檢附文件,另請參考殘廢申請的說明。
5.醫療費用收據或憑證 詳如後列醫療費用應檢附的憑證。
6.受害人死亡的證明文件 如醫院出具的死亡證明書或地檢署出具的相驗屍體證明書。
7.自損害賠償義務人獲有賠償之文件 如法院的判決、和(調)解書。
8.金融機構帳戶之存摺封面影本 補償金以匯款方式給付者才需要提供。
9.委託他人代理申請時,應由該請求權人出具之委託書 代理人並請出具身分證明文件。
申請補償金者,另有其他應附的文件包括10. 特別補償基金補償金申請書11.未獲有損害賠償義務人賠償之聲明書12.汽車交通事故特別補償基金收據暨行使代位權告知書13.同意查閱病歷聲明書14.同意複檢聲明書等文件15.病歷、醫療及健康檢查等個人資料蒐集、處理或利用同意書。
可於特別補償基金網站下載或申請時向保險公司索取使用。

補償金給付金額為何?申請殘廢或死亡給付時,可否同時申請醫療費用給付?

傷害醫療費用給付:每人最高以20萬元為限。
殘廢給付:殘廢程度分為15等級,金額從5萬元至200萬元不等,若受害人同時有相關之醫療費用, 可一併申請,合計最高220萬元。(適用101年3月1日以後發生之交通事故)
死亡給付:每人死亡給付為200萬元,受害人死亡前之相關醫療費用,可一併申請,合計最高220萬元。
  (適用101年3月1日以後發生之交通事故)
若為98年3月1日至101年2月29日之交通事故,則死亡給付160萬元,殘廢給付金額從4萬元至160萬元不等,若受害人同時有相關之醫療費用,可一併申請,合計最高180萬元。
   

受傷時,申請醫療費用的項目有那些?應提供那些資料?

(以下適用於98年3月1日以後發生的交通事故,若給付標準修正時,依修正後之規定辦理)

項目 補償金額 檢附的憑證
一、急救費用
1. 救助搜索費 必須且合理之實際支出
(例如事故當日急救支出)
急救費用收據
2. 救護車及隨車醫護人員費用。  
二、診療費用
(一)受害人以全民健康保險之被保險人診療者
1. 屬於全民健保範圍給付之項目 由受害人自行負擔之費用
(即部分負擔)
1.診斷證明書
2.就診醫療機構出具之醫療費用收據,如為影本,應加蓋與正本相符及醫療機構收據專用章。
2. 掛號費  
3. 診斷證明書費 以申請補償之必要者為限。
4. 住院之病房費差額 所住病房與健保病房之差額,每日以1,500元為限。
5. 膳食費 每日以180元為限。 膳食費(包括由醫院或非醫院提供之伙食) 限於住院期間,免附收據。
6. 義肢器材及裝置費 每一上肢或下肢,以5萬元為限。 1.檢附支出憑證。
2.義肢器材及裝置費為超出全民健康保險給付部分。
7. 義齒器材及裝置費 每缺損一齒以1萬元為限。但缺損五齒以上者,以5萬元為限。
8. 義眼器材及裝置費 每顆以1萬元為限
9. 其它經醫師認為治療上必要之醫療材料(含輔助器材費用)及非具積極性治療之裝具 以2萬元為限。
(二)受害人非以全民健康保險之被保險人診療者
診療費用不得高於衛生福利部所訂全民健康保險緊急傷病自墊醫療費用核退辦法規定急診、門診治療日或出院日前一季之平均費用標準。但請求權人就其全部診療費用,提供該全民健康保險給付項目及費用之證明文件時,得按受害人以全民健康保險之被保險人診療者之規定核付。 1.本基金核實支付,惟最高不得高於全民健康保險緊急傷病自墊醫療費用核退辦法規定急診、門診治療日或出院日前一季之平均費用標準。
2.若提供全民健保給付項目及費用之證明文件時,比照以全民健保之被保險人診療者之規定核付。
1.該平均費用標準可於衛生福利部中央健康保險署網站取得。
2.提供全民健保給付項目及費用之證明文件。
三、接送費用
受害人於合格醫療院所,因往返門診、轉診或出院之合理交通費用。 1.轉診交通費用依診斷書之記載轉診需要核付。
2.往返門診之合理交通費用,以搭乘計程車自住家往返醫院所付交通費計算,以2萬元為限。
1.診斷證明書。
2.提供醫療費用單據,俾憑計算。
3.以合理必要為限,自用車亦可比照辦理。
四、看護費用
受害人於住院期間因傷情嚴重所需之特別護理費及看護費等。但居家看護以經合格醫師證明確有必要者為限。 1.普通病房之看護費用,除聘請看護人員之外,若由親友看護時,仍得申請。
2.每日以1,200元為限,但不得逾30日。
看護證明記載擔任看護親友之姓名、親友身分關係、地址、及看護期間。

受害人受傷後符合什麼情況才可申請殘廢給付?應提供那些資料?

殘廢係指受害人因汽車交通事故致身體傷害,經治療後症狀固定,再行治療仍不能期待治療效果並經合格醫師診斷為永久不能復原及符合強制汽車責任保險殘廢給付標準表規定之狀況。
認定殘廢,除摘除器官、截肢或牙齒掉落等,於該手術完成後,即可檢附診斷證明書申請。
其他障害狀態,除應檢具強制汽車責任保險給付標準得開具殘廢等級層級之醫院或醫師所開立之診斷書外,並應視需要檢附X光片與病歷相關資料,依強制汽車責任保險給付標準表之審核基準規定辦理。
一般腦科及骨科障害應檢附文件如下:

項目 檢附的憑證
精神神經障害(腦科) 1.精神障害-經治療滿1年以上最新之診斷證明書及腦部斷層片。
2.神經障害-經治療滿6個月以上(如經手術,須自最後1次手術起算)最新之診斷證明書及腦部斷層片。
3.事故發生後之所有病歷資料或病歷摘要。
滿1年以上最新之診斷證明書及X光片。 1.滿1年以上最新之診斷證明書及X光片。
2.認定縮短障害(如長短腳)應提供定位掃描圖(Scanogram)。

申請流程